BUSINESS Pane primáři, chirurgii se věnujete celý svůj profesní život. Jak jste se dostal k oboru a specializaci robotické chirurgie? Čím Vás tato oblast oslovila? Už před a během studia na LF UK v Martine jsem se chtěl stát chirurgem. Po promoci a absolvování základní vojenské služby jsem na jaře roku 1995 nastoupil na Chirurgické oddělení NsP v Žiline. Toto pracoviště jako jedno z prvních na Slovensku disponovalo laparoskopickou sestavou. To mi umožnilo setkávat se s miniinvazivním operačním přístupem už od mých prvních chirurgických kroků. Dále se věnovat této části chirurgie a pokračovat v rozvíjení mých laparoskopických zručností mi bylo umožněno i po změně pracoviště. V roce 2003 jsem nastoupil, jako už plně kvalifikovaný chirurg, do Centra cévní a miniinvazivní chirurgie Nemocnice Podlesí a.s. v Třinci. Toto pracoviště bylo známé jako jedno z průkopnických a tehdejších lídrů laparoskopické chirurgie v České republice. Tady začínají i moje první zkušenosti s laparoskopickými operacemi nádorů tlustého střeva a konečníku. Zájem o tuto oblast chirurgie mě vedl k nové změně pracoviště a v roce 2005 jsem se stal vedoucím lékařem kolorektálního týmu na Chirurgickém oddělení Nemocnice Nový Jičín a.s. V roce 2010, po absolvování certifikovaného tréninku ve Štrasburku, začínají moje první zkušenosti s robotickou kolorektální chirurgií. Nicméně tehdejší systém da Vinci® Standard měl své značné meze. Přesto všechno jsem však viděl v robotickém přístupu perspektivu a příslib do budoucna. Moje láska k robotické chirurgii naplno vypukla v roce 2016, kdy byl na našem pracovišti, jako jednom z prvních v Česku, nainstalován robotický systém 4. generace da Vinci® Xi. S dalším vývojem robotického systému a nového přístrojového vybavení, jakož i s rozšiřujícími se zkušenostmi se indikační kritéria rozšiřují. Jsem přesvědčen, že robotická chirurgie je ten správný směr, kterým se bude chirurgie ubírat v operační léčbě některých diagnóz u selektované skupiny pacientů v následujícím období. Pracujete na chirurgickém oddělení Centra vysoce specializované onkologické péče pro dospělé v Nemocnici Nový Jičín a.s., které získalo prestižní evropský akreditační statut „Case observation center“ v kolorektální chirurgii. Díky získanému statutu nemocnice nově umožňuje lékařům z celé Evropy učit se zde provádět robotické operace tlustého střeva a konečníku. Můžete nám popsat, jak tato školení probíhají? Edukace v robotické chirurgii probíhá v několika stupních a je jiná pro konzolového chirurga (operatéra) a asistujícího chirurga. Předpokladem je, že konzolový chirurg je lékař s určitým objemem zkušeností v kolorektální chirurgii. První etapa je zaměřena na technické zvládnutí samotného robotického systému jako i trénink chirurgových zručností na trenažéru, který je na našem pracovišti součásti konzoly robotického systému. Po dosažení předem stanoveného procenta úspěšnosti může chirurg přistoupit k další etapě. Následuje trénink operační techniky konkrétního výkonu na speciálních selátkách jako i na čerstvých kadave-

rech. Tato edukace se realizuje v několika moderních výukových centrech laparoskopické a robotické chirurgie. Následuje jedna nebo více návštěv nového konzolového chirurga a jeho asistenta v jednom ze sítí Case observation center. Takových center je v Evropě několik. Jedno z těchto evropských center se nachází v Nemocnici Nový Jičín a.s. Výběr konkrétního pracoviště je však nakonec na preferenci samotných chirurgů. Během pobytu v Case observation center robotický tým v tréninku reálně sleduje skutečný operační postup, doprovázený komentářem jednotlivých kroků. Závěrečnou fází výuky je většinou opakovaná návštěva proktora na pracovišti nového robotického kolorektálního týmu. Častokrát po realizaci přibližně deseti samostatných operačních výkonech, proktor znovu navštíví konkrétní pracoviště a během operace zhodnotí vývoj techniky u chirurga a poradí mu další triky a tipy. Robotické operace se provádějí na nejnovějším robotickém přístroji da Vinci® Xi, který je aktuální špičkou mezi robotickými přístroji v chirurgii. Můžete nám tento přístroj více přiblížit? Robotický systém da Vinci® Xi patří do rodiny 4. generace robotických systémů. Svým rozšířeným rozsahem čtyř pracovních ramen, oproti předcházejícím generacím, umožňuje po připojení (docking) k pacientovi operovat ve všech kvadrantech dutiny břišní. Konzolový chirurg (operatér) se stává v průběhu samotné robotické procedury čtyřrukým. Ergonomie pracovních nástrojů s možností ohnutí koncové části, která imituje ohýbání v lidském zápěstí, umožňuje precizní operování na velmi malém, se sousedícími anatomickými strukturami, limitovaném prostoru s milimetrovou přesností. Systém se současnou vylepšenou 3D HD optikou a s možností využití nejnovějších pokročilých chirurgických technologií výrazně rozšířil spektrum indikace. Dává tím možnost větší skupině pacientů potenciálně profitovat z přístupu, který tato moderní miniinvazivní chirurgická technika poskytuje. Práce chirurga patří k jedné z nejnáročnějších profesí. Můžete nám prozradit, jak odpočíváte a trávíte volný čas? Kde a jakým způsobem čerpáte stále novou energii? Co patří mezi Vaše koníčky? Jak už bylo řečeno, práce chirurga je časově velmi náročná a klade obrovské fyzické i psychické nároky na každého lékaře, který se jí zodpovědně věnuje. Mezi moje koníčky však na prvním místě jednoznačně patří moje rodina, manželka Denisa, která je oční lékařkou a dcery Lucia, posluchačka 6. ročníku LF UP v Olomouci a Lívia, studentka bilinguálního gymnázia v Žilině. S nimi se snažím odpočívat a trávit volný čas, kterého mi však vzhledem k mojí druhé životní lásce, kterou je chirurgie, moc nezbývá. Pokud mi však přece jen trochu času zbyde, tak se snažím ušetřený čas věnovat širší rodině a přátelům. Ze sportů se věnuji golfu a lyžování. Mezi moje další malé lásky patří myslivost, historie, numismatika a dobrá kniha. Děkujeme Vám za rozhovor. Redakce magazínu. POSITIV 3/2019 ǀ 35