BUSINESS
Pane primáři, chirurgii se věnujete celý svůj profesní
život. Jak jste se dostal k oboru a specializaci robotické chirurgie? Čím Vás tato oblast oslovila?
Už před a během studia na LF UK v Martine jsem
se chtěl stát chirurgem. Po promoci a absolvování
základní vojenské služby jsem na jaře roku 1995 nastoupil na Chirurgické oddělení NsP v Žiline. Toto
pracoviště jako jedno z prvních na Slovensku disponovalo laparoskopickou sestavou. To mi umožnilo
setkávat se s miniinvazivním operačním přístupem
už od mých prvních chirurgických kroků. Dále se
věnovat této části chirurgie a pokračovat v rozvíjení mých laparoskopických zručností mi bylo umožněno i po změně pracoviště. V roce 2003 jsem nastoupil, jako už plně kvalifikovaný chirurg, do Centra
cévní a miniinvazivní chirurgie Nemocnice Podlesí
a.s. v Třinci. Toto pracoviště bylo známé jako jedno
z průkopnických a tehdejších lídrů laparoskopické
chirurgie v České republice. Tady začínají i moje první zkušenosti s laparoskopickými operacemi nádorů tlustého střeva a konečníku. Zájem o tuto oblast
chirurgie mě vedl k nové změně pracoviště a v roce
2005 jsem se stal vedoucím lékařem kolorektálního
týmu na Chirurgickém oddělení Nemocnice Nový
Jičín a.s.
V roce 2010, po absolvování certifikovaného tréninku
ve Štrasburku, začínají moje první zkušenosti s robotickou kolorektální chirurgií. Nicméně tehdejší systém
da Vinci® Standard měl své značné meze. Přesto všechno jsem však viděl v robotickém přístupu perspektivu
a příslib do budoucna. Moje láska k robotické chirurgii naplno vypukla v roce 2016, kdy byl na našem
pracovišti, jako jednom z prvních v Česku, nainstalován robotický systém 4. generace da Vinci® Xi.
S dalším vývojem robotického systému a nového přístrojového vybavení, jakož i s rozšiřujícími se zkušenostmi se indikační kritéria rozšiřují. Jsem přesvědčen,
že robotická chirurgie je ten správný směr, kterým se
bude chirurgie ubírat v operační léčbě některých diagnóz u selektované skupiny pacientů v následujícím
období.
Pracujete na chirurgickém oddělení Centra vysoce
specializované onkologické péče pro dospělé v Nemocnici Nový Jičín a.s., které získalo prestižní evropský akreditační statut „Case observation center“
v kolorektální chirurgii. Díky získanému statutu nemocnice nově umožňuje lékařům z celé Evropy učit
se zde provádět robotické operace tlustého střeva
a konečníku. Můžete nám popsat, jak tato školení
probíhají?
Edukace v robotické chirurgii probíhá v několika stupních a je jiná pro konzolového chirurga (operatéra)
a asistujícího chirurga. Předpokladem je, že konzolový chirurg je lékař s určitým objemem zkušeností v kolorektální chirurgii. První etapa je zaměřena na technické zvládnutí samotného robotického systému jako
i trénink chirurgových zručností na trenažéru, který
je na našem pracovišti součásti konzoly robotického
systému. Po dosažení předem stanoveného procenta
úspěšnosti může chirurg přistoupit k další etapě. Následuje trénink operační techniky konkrétního výkonu
na speciálních selátkách jako i na čerstvých kadave-
rech. Tato edukace se realizuje v několika moderních
výukových centrech laparoskopické a robotické
chirurgie. Následuje jedna nebo více návštěv nového konzolového chirurga a jeho asistenta v jednom
ze sítí Case observation center. Takových center je
v Evropě několik. Jedno z těchto evropských center
se nachází v Nemocnici Nový Jičín a.s. Výběr konkrétního pracoviště je však nakonec na preferenci
samotných chirurgů. Během pobytu v Case observation center robotický tým v tréninku reálně sleduje
skutečný operační postup, doprovázený komentářem
jednotlivých kroků. Závěrečnou fází výuky je většinou
opakovaná návštěva proktora na pracovišti nového
robotického kolorektálního týmu. Častokrát po realizaci přibližně deseti samostatných operačních výkonech, proktor znovu navštíví konkrétní pracoviště
a během operace zhodnotí vývoj techniky u chirurga
a poradí mu další triky a tipy.
Robotické operace se provádějí na nejnovějším
robotickém přístroji da Vinci® Xi, který je aktuální
špičkou mezi robotickými přístroji v chirurgii. Můžete nám tento přístroj více přiblížit?
Robotický systém da Vinci® Xi patří do rodiny 4. generace robotických systémů. Svým rozšířeným rozsahem
čtyř pracovních ramen, oproti předcházejícím generacím, umožňuje po připojení (docking) k pacientovi
operovat ve všech kvadrantech dutiny břišní. Konzolový chirurg (operatér) se stává v průběhu samotné robotické procedury čtyřrukým. Ergonomie pracovních
nástrojů s možností ohnutí koncové části, která imituje
ohýbání v lidském zápěstí, umožňuje precizní operování na velmi malém, se sousedícími anatomickými strukturami, limitovaném prostoru s milimetrovou přesností. Systém se současnou vylepšenou 3D HD optikou
a s možností využití nejnovějších pokročilých chirurgických technologií výrazně rozšířil spektrum indikace.
Dává tím možnost větší skupině pacientů potenciálně
profitovat z přístupu, který tato moderní miniinvazivní
chirurgická technika poskytuje.
Práce chirurga patří k jedné z nejnáročnějších profesí. Můžete nám prozradit, jak odpočíváte a trávíte volný čas? Kde a jakým způsobem čerpáte stále
novou energii? Co patří mezi Vaše koníčky?
Jak už bylo řečeno, práce chirurga je časově velmi
náročná a klade obrovské fyzické i psychické nároky
na každého lékaře, který se jí zodpovědně věnuje.
Mezi moje koníčky však na prvním místě jednoznačně patří moje rodina, manželka Denisa, která je
oční lékařkou a dcery Lucia, posluchačka 6. ročníku
LF UP v Olomouci a Lívia, studentka bilinguálního
gymnázia v Žilině. S nimi se snažím odpočívat a trávit volný čas, kterého mi však vzhledem k mojí druhé životní lásce, kterou je chirurgie, moc nezbývá.
Pokud mi však přece jen trochu času zbyde, tak se
snažím ušetřený čas věnovat širší rodině a přátelům.
Ze sportů se věnuji golfu a lyžování. Mezi moje další malé lásky patří myslivost, historie, numismatika
a dobrá kniha.
Děkujeme Vám za rozhovor.
Redakce magazínu.
POSITIV 3/2019 ǀ 35